むくみ ループ利尿剤

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尿は腎臓の機能で作られ、腎臓は体内の状態によって尿の量や濃度などをコントロールして、全身の体液を調整してします。

 

腎臓のコントロールがうまく働いていない場合(腎不全)などのときは、体内の水分を尿として排出させるために利用薬が使用されます。

 

降圧剤としての処方されるケースも多く、うっ血性心不全、むくみ(浮腫)の治療にも使われます。

 

利尿薬は、大きく4種類に分類され「サイアザイド系」「ループ利尿薬」「K保持性利尿薬」「バソプレシン受容体阻害薬」とあります。

 

ループ利尿薬とは、ドイツ人医師のヤーコブ・ヘンレによって発見されたヘンレのループ (Loop of Henle) またはヘンレループ (Henle's loop) と呼ばれる腎臓の部位において、ナトリウム(塩分)の再吸収を抑制する作用のある薬剤です。

 

ヘンレループに存在するナトリウムの輸送体を阻害するというメカニズムで、再吸収を抑制するのです。

 

ナトリウム(塩分)は水分を抱え込んでためこむ作用があるので、ナトリウムが再吸収されないで排出されれば、排出される水分(尿)の量も増えるという効果があります。

 

腎臓機能に悪影響を与えにくいので、利尿剤としてはまず第一の選択として使用されることが多いのが「ループ利尿薬」です。

 

ループ利尿薬（loop diuretics）のお薬名

 

 

就寝時の頻尿を避けるため、主に服用は「朝食、朝昼後　1日1〜2回」とされています。

 

人間の身体は、汗をかくという発汗作用や腎臓機能で尿の排泄などにより、余分な水分を適宜排出し、体内の水分量を調節し一定に保つようになっています。

 

腎臓機能のトラブルにて腎障害があったり、心臓機能の問題で心不全などの、さまざまな病気があるような場合、水分や電解質などの適切な排出ができなくなり、身体に重大な負担となります。

 

利尿剤は、水分や電解質を尿として排泄することを促進することによって、心臓・腎臓・肝臓の負担を改善し、高血圧の治療やむくみ(浮腫)の改善に役立つのです。

 

ループ利尿薬は、利尿作用は最も高い薬剤ですが、降圧作用に関してはマイルドとされています。

 

ただ、腎機能を悪化させにくいという特徴があるので、一般的によく処方されるタイプの薬剤と言われています。

 

利尿剤は一般的に、腎臓に直接働きかけ、強制的に体内水分を尿として排出させるため、腎臓にも負担になりやすいですし、他の副作用も出現しやすい薬なので、使用には十分な注意が必要なのです。

 

医師が第一選択としてループ利尿剤を選ぶのは、利用剤によって腎臓機能を損なっては本末転倒なので、そのリスクの少ないタイプをまずは処方して様子を見るためです。

 

副作用としては「低カリウム血症」「低ナトリウム血症」「高尿酸血症」などがあります。

 

ドーピング検査でも、利尿剤は禁止薬物として指定されていることの多い薬剤です。

 

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血液の主成分も水分で、血管の血液の中にあるときは良いのですが、さまざまな原因で血管外組織に水分がしみだして戻りにくくなり、むくんでしまう場合があります。

 

女性に多いむくみ症状ですが、一過性のケースと慢性化しているケースもあり、軽度から重度までさまざまです。

 

むくみに悩んでいる人には、利尿剤の使用を考えている人もいるのかもしれません。ただし、利尿剤は強力な薬剤なので副作用も強く危険な場合も多々あります。

 

利尿剤・利尿薬とは、腎臓に働きかけて体内の水分を強制的に排出する、尿として排泄する薬剤です。健康な人の場合は、体内の老廃物や水分などを腎臓でろ過して、尿として体外へ排出(排泄)します。

 

体内の水分量をコントロールして一定に保ち、必要でない水分を排出するわけですが、その排泄される水分量(尿の量)か少ない場合は、体内の水分量が増えていることになり血圧が上がる原因となります。

 

腎臓機能の低下や、高血圧の治療として、利尿剤が選択されることは一般的なことなのです。利尿剤は、主に腎臓に直接作用して強制的に体内の水分を排出させるという強力な利尿作用があります。

 

強力な利尿効果によって、降圧(血圧が下がる)させるため、めまいや立ちくらみ、動悸や息切れなどが生じる場合もありますし、脱水症状がでることもあります。

 

心臓にも作用するので、ドキドキしてしまったり、息苦しく呼吸困難に陥ってしまったりというケースもあります。

 

利尿剤は腎臓でナトリウムやカリウムの再吸収を阻害して、強制的に排出する作用もあるので、必要以上に排出してしまうようなケースも多々あります。

 

つまり本来は必要なナトリウムやカリウムまで再吸収されずに捨てられるわけですから「低ナトリウム血症」「低カリウム血症」に至る人もいるということです。

 

筋力低下や嘔吐、便秘、麻痺、動悸、息切れ、けいれん、めまい、立ちくらみなど、とても健康体とは言えない症状ですね。糖尿病を引き起こす原因にもなると言われています。

 

カリウムはむくみ(浮腫)を改善する、水分排出には大切な栄養素なのですが、利尿剤の使用により大切なカリウムまで足りなくなり、逆にむくみやすい体質になったりもします。

 

むくみが改善されないので、余計に利尿剤を増やしてみたりという、どんどん利尿剤を増量するようなパターンに陥り、利尿剤に依存してしまう人もいます。

 

自己判断での利尿剤使用には、利尿剤依存というリスクもあるのです。特に摂食障害の傾向のある方など、単なる美容目的やダイエットのために利尿剤に頼るのは、とても危険です。

 

一時的には体内の水分が減って、体重は少し減るかもしれません。ただし、体内の水分が減るということは潤いも無くなるわけで、肌はカサカサしわしわになりやすいですし、便秘にもなりやすくなります。

 

体力も落ちますし、病的でとても美しいとは言えないですね。利尿剤ダイエットは、下剤ダイエットと同じで、むくみ(浮腫)改善というよりも、心を病む摂食障害への道と言えるのかもしれません。

利尿剤は腎臓に作用して尿の量を増やすお薬です。

 

むくみ(浮腫)を取る、血圧を下げる、心臓の負担を軽くするなどの目的で使用されます。

 

おもな利尿剤には�@ループ利尿薬 、�Aチアジド系利尿薬 、�B抗アルドステロン薬 (カリウム保持性利尿剤) の4種類があります。

 

この中でもっとも利尿作用が強いのラシックスなどがループ利尿薬です。

 

それぞれの利尿剤には特徴があり、治療目的によって使い分けられますが、その際も多くの場合ループ利尿薬が併用されます。

 

これらのお薬はすべて腎臓の「尿細管」という部位に作用して尿の量を増やします。

 

腎臓が尿を作るプロセスは次の2段階に分かれています。

 

1. 糸球体で血液をろ過して原尿を作る
2. 尿細管で原尿をろ過して尿を作る

 

糸球体では毎分100ml前後の原尿が作らますが、その99％は尿細管で再吸収され、最終的に尿として排泄されるのは1日に1〜1.5?程度になります。

 

糸球体では血液の血球成分とタンパク質がろ過されますが、それによって作られた原尿には老廃物の他にブドウ糖、アミノ酸、ナトリウムなどのミネラルが含まれています。

 

これらの成分のうちで必要なものを水分といっしょに再吸収するのが尿細管です。

 

利尿薬は種類によって尿細管のどの部分に作用するかが違い、それによって利尿薬の特徴も違ってきます。

 

＜ループ利尿薬＞

 

ループ利尿薬は尿細管のヘンレンループというループ状に湾曲した部分に作用して、水分とナトリウム、カリウムの再吸収を抑制します。

 

ループ利尿薬の特徴は、�@利尿剤の中でもっとも尿量を増やす作用が強く、むくみを取る目的では第1選択薬になる、�A腎臓の他の部分に影響を与えないので、腎臓が弱い人でも使える、�B作用時間が短く即効性があるので、むくみを取る頓服として便利、�C腎不全や心不全をともなう高血圧の治療に適している、などです。

 

副作用には、低ナトリウム血症、低カリウム血症、脱水症状などがあります。

 

ループ利尿薬に属するお薬でもっともよく使われるのはラシックス(成分はフロセミド)で、その他にダイアート(アゾセミド)、ルプラック(トラセミド)などがあります。

 

 

 

＜チアジド系利尿薬＞

 

チアジド系利尿薬は、近位尿細管という部分に作用するお薬で、ナトリウムと水分の再吸収を抑制します。

 

チアジド系利尿薬の特徴は、�@利尿薬の中でもっとも降圧作用が強く、高血圧の治療によく用いられる、�A食塩感受性高血圧ではとくに降圧効果が高い、�B尿を増やす作用は比較的低い、などの特徴があります。

 

副作用では、長期服用による低カリウム血症や低ナトリウム血症があります。

 

チアジド系利尿薬に属するお薬には、ヒドロクロロチアジド(ダイクロトライド)、トリクロルメチアジド(フルイトラン)などがあります。

 

＜抗アルドステロン薬 (カリウム保持性利尿剤)＞

 

抗アルドステロン薬 は遠位尿細管に作用するお薬で、水分やナトリウムの再吸収を阻害します。

 

抗アルドステロン薬の特徴は、カリウムの排せつを抑えるので低カリウム血症を起こさないことです。

 

おもに高血圧の治療に使用されますが、心不全や肝機能の低下によるむくみの治療にも使われます。

 

ほとんどの場合、ループ利尿薬やチアジドケイ利尿薬と併用されます。

 

抗アルドステロン薬に属するお薬には、アルダクトンA（スピロノラクトン）、ソルダクトン(カンレノ酸カリウム)などがあります。

 

副作用は、カリウムの保持作用が裏目に出て高カリウム血症を起こすことがあります。

 

性ホルモンの分泌に影響して、男性の乳房の女性化、女性の乳房痛や生理不順を起こすこともあります。

 

ただしこれらの症状は服用をやめると元に戻ります。

 

この他に利尿剤には、炭酸脱水酵素阻害薬と浸透圧利尿薬があります。

 

炭酸脱水酵素阻害薬には利尿作用もありますが、おもに緑内障の治療に使われるお薬です。

 

浸透圧利尿薬は尿細管の浸透圧を高めて水分やナトリウムの再吸収を抑制するお薬で、おもに脳圧低下や胃腸からの毒物排せつの目的で使用されます。

 

新しいタイプの利尿薬にサムスカ錠があります。

 

上記の利尿薬とは違い、ナトリウムやカリウムを排泄せずに水分だけを排泄するという特徴があります。

 

通常の利尿剤の効果が現れない場合に使用されます。

利尿剤「ラシックス」は、むくみ(浮腫)をとり、血圧を下げる薬剤です。心不全の治療薬としても、よく用いられています。

 

利尿薬「サイアザイド系」「ループ利尿薬」「K保持性利尿薬」「バソプレシン受容体阻害薬」の4種類に分類されるうちの、ループ利尿薬のひとつです。

 

ヘンレループと呼ばれる腎臓の部位において、ナトリウム(塩分)の再吸収を抑制する作用のある薬剤で、高血圧やむくみ(浮腫)の治療に処方されることが多い薬です。

 

ラシックスの適応として

 

 

心臓・腎臓・肝臓などの機能が落ちると、体内に水分がたまりやすくなり、むくみ症状(浮腫)となります。

 

心不全の場合は肺に水が溜まってしまい、呼吸困難となることもあり息苦しさを覚えます。

 

利尿剤「ラシックス」は、強い利尿作用のある薬剤で腎臓に直接作用して尿の量を増やし、体内の余分な水分を取り除きます。

 

利尿作用の結果として、むくみが無くなり血圧が下がる、心臓の負担も減り、身体が楽になる仕組みです。

 

 

糖尿病や痛風を悪化させるおそれがあり、高尿酸血症や低カリウム血症、低ナトリウム血症などの副作用もあります。

 

そのため、無尿、肝性昏睡、体液中のナトリウム・カリウムが明らかに減少している人などには、適さないとされています。

 

重い冠硬化症・脳動脈硬化症、重い肝臓病、重い腎臓病、痛風、糖尿病、減塩療法中の人は、注意が必要とされており、高齢者には副作用が出やすいので、慎重な投与が必要となる薬です。

 

ボクシング等の階級制の競技において、体重を落とすために水分を制限したり、最終手段として利尿剤が使用されることがありますが、ドーピング検査において利尿剤は禁止薬物として指定されているケースが多いのです。

 

効果が強い薬剤なので副作用も大きく、病気治療目的以外で利尿剤を使用することはリスクも高く、危険も伴います。飲み合わせにも注意しなればならない薬が多々あり、飲み合わせによって副作用の出現が多くなりますので、市販薬もふくめて服用中の薬は、医師に報告しておく必要があります。

 

「ラシックス」は強力な作用を持つ利尿剤であり、薬効が強すぎた場合は脱水症状を起こしたり、血圧が急に下がり過ぎたりして、めまいを起こしてしまったり、ひどい脱力感に見舞われ動けなくなったりしてしまいます。

 

高齢の人や他の降圧剤などと併用している場合などは、効果の出過ぎには特に注意が必要です。

 

電解質失調としても血中のナトリウムやカリウムが減ってしまうケースも多々あり、喉がひどく渇いたりして、倦怠感やだるさ、脱力症状などが出現することもあります。

 

尿酸値が上昇するケースもありますので、血液検査などでの定期的なチェックが必要となります。

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